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　　院感试题及答案

　　一、单项选择

　　1、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每 复查1次。(C)

　　A月 B 季度 C 半年 D 年

　　2、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具( A )

　　A不得重复使用 B 可以重复使用

　　C部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用

　　3、血液透析器复用:(D)

　　A可用于不同的患者 B 经彻底消毒可用于不同的患者 C 无使用次数限制 D 只能用于同一患者

　　4、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌菌落应 。(C)

　　A<10cfu/m3 B <200cfu/m3 C <500cfu/m3 D 无数个cfu/m3

　　5、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒。(B)

　　A200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

　　6、透析管路预冲后必须 小时内使用，否则要重新预冲。(D)

　　A1 B 2 C 3 D 4

　　7、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。(D)

　　A500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

　　8、对长期透析的患者应该每 检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。(C)

　　A每月 B 每季 C 每6月 D 每年

　　9、中心静脉长期导管置管术首选:(B)

　　A左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉

　　二、多项选择

　　1、血液透析室的建筑布局要求:(ABCDE)

　　A布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 功能流程合理 E 洁污区域分开

　　2、每次透析结束后的消毒工作包括:(ABCD)

　　A对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒 B 对透析机进行有效的水路消毒

　　C对透析单元地面进行清洁 D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E 以上都不是

　　3、清洗后的血液透析器必须处理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必须达到什么状态?(CD)

　　A清洁 B 消毒 C 高水平消毒 D 无菌 E 冲洗

　　4、下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查? (AB)

　　A第一次开始透析的患者 B 由其它中心转入的 C 连续透析时间超过1个月的 D 连续透析超过3个月的 E 以上都不是

　　5、复用透析器的工作人员应戴好:(ABCDE)

　　A帽子 B 手套 C 围裙 D 面罩 E 护目镜

　　6、腹膜透析液是腹膜透析过程中必不可少的组成部份，理想腹膜透析液的要求?(ABCD)

　　A无致热原 B 无内毒素 C 无致敏性 D 无细菌 E 以上都不是

　　7、腹膜透析相关感染性腹膜炎最常见病原微生物为:(CDE)

　　A真菌 B 分支杆菌 C 凝固酶阴性葡萄糖球菌 D 链球菌 E 金黄色葡萄球菌

　　8、腹膜透析相关感染性腹膜炎如出现哪些症状的两条或两条以上则可诊断。(ABCD)

　　A透出液浑浊伴或不伴腹痛 B 透出液常规WBC >100/μl C 病原微生物阳性D 透出液常规多核细胞>50% E 以上都不是

　　9、怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时，应及时留取第一袋浑浊透出液送检，检测项目包括:(ABC)

　　A细胞计数和分类 B 革兰氏染色 C 病原学培养 D 血常规 E 尿常规

　　10、造成透析发热的原因有哪些?(ABCD)

　　A致热源进入血液 B 透析时无菌操作不严 C 急性溶血 D 高温透析 E 以上都不是

　　11、对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，(AB)

　　A隔离透析 B 转专科医院透析 C 增加透析频次 D 加强透析机的消毒 E 设置布幔

　　三、判断题

　　1、隔离透析治疗间应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。(√)

　　2、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。(√)

　　3、可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。(√)

　　4、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。(√)

　　5、腹膜透析置管医生手术时必须严格执行手术消毒灭菌规范，但无需更换标准手术衣。(×)

　　6、复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。(√)

　　7、透析机供水管路应保证管路通畅不逆流，并避免有死水区存在。(√)

　　8、对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染。(√)

　　四、简答题

　　1、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作?

　　答:对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

　　2、动静脉内瘘的感染预防与处理?

　　答:⑴感染部位应禁止穿刺，手臂制动。

　　⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用;初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。

　　⑶极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。

　　院感试题及答案

　　一、选择题：(单选题每题2分，多选题每题4分，共30分)

　　(一)单项选择题：

　　1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： ( C )

　　A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人

　　2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过( C )

　　A、10小时; B、12小时; C、24小时; D、 48小时;E、72小时。

　　3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是( C )

　　A. 标准预防+空气隔离;B. 标准预防+飞沫隔离;C. 标准预防+接触隔离;

　　D. 标准预防 +严密隔离; E、标准预防+保护性隔离。

　　4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是( B )

　　A.检查液体有无特殊气味;B.冲洗瓶口; C.查看溶液的颜色;D.检查溶液有无沉淀。

　　5、终末消毒是指：( A )

　　A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒;

　　B、指对医院周围环境的彻底消毒; C、指对医院空气进行全面的消毒;

　　D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。 E、对所有场所的彻底清洁消毒。

　　(二)多项选择题：

　　6、手消毒指征( ABCD )：

　　A、进入和离开隔离病房;B、穿脱隔离衣前后;C、接触特殊感染病原体后;

　　D、接触血液、体液和被污染的物品后; E、接触消毒灭菌物品后。

　　7、医务人员正确洗手方法( ABCDE )：

　　A、掌心相对揉搓;B、手指交叉，掌心对手背揉搓;掌心对掌心揉搓;C、弯曲手指关节在掌心揉搓;D、拇指在掌中揉搓; E、指尖在掌心中揉搓。

　　8、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?( ABDE )

　　A、手感潮湿; B、与潮湿物接触或浸水;C、在有效期内; D、包装松散; E、无菌包不慎掉地。

　　9、职业暴露处理措施：( ABCD )

　　A、尽可能挤出损伤处的血液; B、用肥皂液和流动水冲洗伤口;

　　C、用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎; D、被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净; E、常规注射高效价免疫球蛋白。

　　10、个人防护用品包括( ABCDE )

　　A. 口罩; B、手套; C、护目镜; D、隔离衣; E、防护服。

　　二、填空题：(每空2分，共40分)

　　1、医疗废物的分类为：( 病理性废物 )、( 感染性废物 )、( 损伤性废物 ) 化学性废物、药物性废物。

　　2、开启的各种溶酶超过( 24小时 )小时不得使用，最好采用小包装。

　　3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥( 20-25 )cm

　　的柜内， 过期物品应( 重新 )灭菌。

　　4、新紫外线灯管照射强度不得低于( 90 )uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2。

　　6、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须( 无菌 );接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

　　7、抽出的注射药液须注明时间，超过( 2小时 )不得使用。

　　8、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用( 含氯 )消毒剂。

　　9、( 手卫生 )泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。

　　10、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为( 1次/2周 )，普通集尿袋为( 2次/周 )。

　　11、能够扎(刺)伤或割伤人体的废弃的锐器物称为( 损伤性废物 )。

　　12、无菌包外须标明( 物品名称 )、(灭菌日期 及 有效期)，物品按失效期先后顺序摆放;

　　12、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即( 更换导尿管 )。

　　13三种隔离标示中， 蓝色表示( 接触 )隔离，黄色表示( 空气 )隔离，粉红色表示( 飞沫 )隔离。

　　三、回答题：每题10分。

　　1、佩戴口罩的注意事项有哪些?

　　(1)佩戴口罩前后都必须清洁双手;

　　(2)要让口罩紧贴面部;

　　(3)口罩有颜色的一面向外;

　　(4)系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部;

　　(5)口罩应完全覆盖口鼻和下巴;

　　(6)把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。

　　2、什么是医院感染?

　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

　　3、什么是标准预防?

　　又称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。

　　院感试题及答案

　　一、单项选择

　　1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是(B )

　　A长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射

　　2、医院感染主要发生在(D)

　　A门诊、急诊病人 B 陪护人员 C 医务人员 D 住院病人

　　3、哪项不属于尿路刺激症状( D )

　　A尿频 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛

　　二、多项选择

　　1、医院感染是指 ( ABCD )

　　A住院病人在医院内获得的感染

　　B在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染

　　C不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

　　D医院工作人员在医院内获得的感染

　　E婴幼儿经胎盘获得的感染

　　2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是(ACD )

　　A尽量减少侵入性操作 B 大量应用广谱抗菌药物预防感染

　　C积极发现和治疗局部病灶 D 采取保护性隔离措施，切断感染途径 E 不必特殊处理

　　3、医院感染病例调查表中必须填的有( ABCDE )

　　A年龄 B 性别 C 科室 D 感染日期 E 感染部位

　　4、感染日期:是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算:( ABC )

　　A入院到发生医院感染的间隔 B 手术到发生医院感染的间隔

　　C用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染 D 感染发生的经过 E 感染发生的原因

　　5、感染性腹泻诊断包括哪些?( ABC)

　　A急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

　　B急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

　　C急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

　　D咳嗽、心悸、咳痰

　　E慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻

　　三、判断题

　　1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。(√ )

　　2、普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。(√ )

　　3、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:

　　⑴发热。

　　⑵白细胞总 数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

　　⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。 (√ )

　　4、术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。 ( × )

　　四、简答题

　　1、何谓医院感染?

　　答:住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

　　2、哪些不属于医院感染?

　　答:(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

　　(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

　　(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。

　　(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

　　3、深部手术切口感染的诊断要点

　　答:无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

　　临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。

　　(1)从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

　　(2)自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。

　　(3)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。

　　(4)临床医师诊断的深部切口感染。

　　病原学诊断 :临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

　　4、哪些情况属于医院感染

　　答:(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　　(2)本次感染直接与上次住院有关。

　　(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

　　(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

　　(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

　　(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。

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